Ik betaal mijn lidgeld van het ziekenfonds niet, en dan?

9 februari 2024

Wie zijn lidgeld van het ziekenfonds niet betaalt, blijft toch verzekerd. Waarom zou u het dan wel betalen? Omdat u anders uw bijkomende voordelen kunt kwijtspelen. En als u twee jaar lang niet betaalt, dan dreigt u bij het opnieuw in orde brengen van uw betalingen twee jaar wachttermijn te moeten doorlopen om weer van die aanvullende voordelen te genieten.

Een ziekenfonds of mutualiteit staat in voor een (gedeeltelijke) terugbetaling van de medische kosten die u heeft. Het gaat dan bijvoorbeeld om een terugbetaling bij een psycholoog, dokter, tandarts, orthodontist, diëtist of opnames in een ziekenhuis.

Benieuwd welke terugbetalingen u bij de verschillende ziekenfondsen krijgt?

Moet u nog aansluiten bij een ziekenfonds of wil u graag veranderen van mutualiteit? Vergelijk en ontdek welk ziekenfonds het beste bij uw persoonlijke situatie past.

Ziekenfondsen vergelijken

Verplicht en vrij

Die terugbetalingen vallen uiteen in twee delen. Het eerste deel is wettelijk geregeld. Ze is bij alle ziekenfondsen dezelfde. Ze krijgen hiervoor geld uit de sociale zekerheid. Het volstaat dat de patiënt in orde is met zijn sociale bijdragen om de terugbetaling te ontvangen. Voor werknemers worden die sociale bijdragen verplicht ingehouden en doorgestort door de werkgever, zelfstandigen moeten er zelf voor zorgen.

Bovenop die wettelijke terugbetalingen van medische zorgen kunnen mutualiteiten nog zelf een aantal tegemoetkomingen doen. Die hangen af van fonds tot fonds. Ze worden betaald uit de lidgelden die de mutualiteiten bij hun leden innen. Mutualiteiten die een hoog lidgeld hebben, kunnen dus meer en hogere extra tussenkomsten doen.

Wie niet geïnteresseerd is in die bijkomende terugbetalingen, kan aansluiten bij de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV), een overheidsinstelling. U moet dan geen lidgeld betalen en ontvangt alleen de wettelijk geregelde tussenkomsten.

Wanbetaling

Maar wat als u bij een klassiek ziekenfonds bent aangesloten en u het lidgeld niet betaalt? Dan moet dat ziekenfonds toch uw wettelijk geregelde uitkeringen verstrekken, maar niet de aanvullende. Dus net zoals u bij de HZIV zou aangesloten zijn.

Waarom zou u dan nog lidgeld betalen als u de bijkomende voordelen van het ziekenfonds niet interessant vindt? Misschien omdat het kan veranderen. Veronderstel dat u kinderen hebt die “op uw ziekenboekje zijn ingeschreven”. Mogelijk zijn de voordelen voor hen wel interessant.

Sinds 2022 is er een bijkomende reden. Wie twee jaar lang zijn bijdragen niet betaalt, kan bij het hervatten van de betaling van de lidgelden verplicht worden om een wachttermijn van twee jaar te doorlopen vooraleer hij opnieuw kan genieten van de aanvullende voordelen of vooraleer hij recht heeft op een tand- of hospitalisatieverzekering van de mutualiteit. U lost dit bovendien niet op door over te stappen naar een andere mutualiteit want de ziekenfondsen geven de gegevens aan elkaar door. In de betrokken wachttijd zal u dus enkel de minimale wettelijke terugbetalingen ontvangen.

Door deze regeling kunnen ziekenfondsen hun leden trouwens niet vervolgen om het lidgeld op te eisen door bijvoorbeeld een deurwaarder.

Deze regeling kan in het bijzonder mensen treffen die omwille van financiële moeilijkheden hun lidgeld niet (kunnen) betalen. Armoedeorganisaties kloegen ze dan ook al aan.

Wie zijn lidgeld minder dan 24 maanden niet heeft betaald, kan zijn betalingen doen en meteen zijn voordelen hernemen.

Tip: Hier vindt u een overzicht van de voordelen die de ziekenfondsen aan hun leden geven.