Uw kind moet een beugel dragen: wat betaalt het ziekenfonds terug?

15 mei 2023

Start uw zoon of dochter een behandeling met een beugel om zijn of haar tanden optimaal te laten groeien? Weet dan dat uw ziekenfonds tussenbeide komt. In welke mate, op welke manier en tegen welke voorwaarden? Dat zochten we voor u uit.

De ziekenfondsen bundelen hun voordelen rond beugels steevast onder de noemer orthodontie. Dat is het specialisme in de tandheelkunde dat zich bezighoudt met het optimaliseren van de stand van tanden. Hoeveel bedraagt de terugbetaling voor orthodontie per ziekenfonds?

Christelijke Mutualiteit en Helan

Bij de CM en Helan krijgt u 60% van het remgeld, de supplementen en – in het geval van Helan – de materialen voor de behandeling terugbetaald. Bij de CM kan dat bedrag stijgen tot 75% als u recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming. Dat geldt zowel voor kinderen jonger dan 9 jaar (vroege orthodontie) als voor jongeren tot en met 21 jaar (klassieke of gewone orthodontie).

Het maximum bedraagt wel altijd 1.050 euro bij Helan en de CM. De tegemoetkoming is bovendien eenmalig. En de behandeling moet begonnen zijn op of na 1 januari 2021. Last but not least: u mag de behandeling niet zelf onderbreken. De beugel blijven dragen, dus.

Solidaris en Solidaris Brabant

Bij Solidaris en Solidaris Brabant krijgt u eveneens 1.050 euro terugbetaald. Tenzij uw kind een bijzondere aandoening heeft, dan bedraagt de tegemoetkoming 1.425 euro bij Solidaris en 1.450 euro bij Solidaris Brabant. In ieder geval moet u de behandeling voor de vijftiende verjaardag van uw zoon of dochter aanvragen. Uw kind dient de behandeling af te ronden voor het 22 is. U krijgt het bedrag in twee schijven uitbetaald, waarvan de tweede na één jaar behandeling.

Begint uw kind bij Solidaris Brabant aan een behandeling voor vroege orthodontie voor de leeftijd van 9 jaar? Dan krijgt u het remgeld volledig terugbetaald. Sowieso stort Solidaris Brabant het remgeld volledig terug voor onder meer raadplegingen, controlebezoeken, orthodontische onderzoeken en adviezen.

Liberale mutualiteiten

Bij LM Mutplus.be, LM Oost-Vlaanderen en LM Plus krijgt u de tussenkomst tot 1.050 euro enkel voor klassieke of gewone orthodontie, dus vanaf 9 jaar. Dat moet u aanvragen voor uw kind 15 jaar oud is. De behandeling dient ook te voldoen aan de criteria van het RIZIV. Gaat het om een ingrijpende, langdurige behandeling? Dan kan u uitzonderlijk een extra tussenkomst van 525 euro krijgen, bovenop het bedrag van 1.050 euro.

Neutrale ziekenfondsen

Zowel het Vlaams & Neutraal Ziekenfonds als het Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen komt wat meer tussenbeide bij orthodontische behandelingen. Hier krijgt u maximaal 1.200 euro terug als ook de ziekteverzekering tussenkomt: 150 euro bij aanvang en beëindiging van de behandeling, plus 150 euro per zes raadplegingen. Komt de ziekenverzekering niet tussen? Dan geniet u toch een eenmalige tegemoetkoming van 150 euro. Maar belangrijk om te weten: ook bij deze mutualiteiten komt een vroege behandeling vóór de leeftijd van 9 jaar niet in aanmerking.

Tip: Vind het ziekenfonds met de interessantste voordelen via onze vergelijker